Нарушения терморегуляции

Помимо хорошо известных осложнений вроде «инсулинового фебрилитета» в вечерние часы, обострения хронических инфекций а также редких случаев хронической сердечной недостаточности или диз - эндокринных расстройств с ожирением, прожорливостью и нарушениями терморегуляции, в последние годы привлекли внимание некоторые другие осложнения. Рядом авторов как нередкое осложнение отмечаются абсцессы легких и аспирационные пневмонии. Приписывают их аспирации слюны и слизи во время комы. Для предотвращения этого рекомендуется систематическое применение атропина. Нам никогда не приходилось встречаться с подобными осложнениями. Обращает внимание, что об абсцессах легких и аспирационных пневмониях пишут те авторы/ которые купируют коматозные состояния не внутривенными вливаниями глюкозы, а введением сахарного сиропа через зонд. Возможно, что эти осложнения связаны с неудачным введением зонда в дыхательные пути. Возможно также, что каждодневное зондирование во время комы действительно влечет за собой рефлекторное усиление отделения слизи как в пищеводе, так и в дыхательных путях. Это благоприятствует ее аспирации и развитию инфекционного процесса в легких. К зондовому способу купирования ком стоит прибегать лишь в исключительных случаях, когда внутривенное вливание глюкозы крайне затруднено или практически неосуществимо. Другое осложнение, привлекшее внимание в последние годы, — это развитие после курса инсулиновых ком сахарного диабета. Впервые такой случай описал McGrath, а затем 3. А. Агалар-заде с соавторами. Инсулиношоковая терапия, видимо, является тяжелой нагрузкой на инсулярный аппарат. С одной стороны, известно, что введение извне какого-либо гормона угнетает продукцию соответствующего гормона в организме. С другой стороны, массивные внутривенные вливания глюкозы и прием большого количества сахара являются сильными раздражителями для инсулярного аппарата. Тем не менее нельзя не отметить, что сахарный диабет как следствие инсулиношокового лечения — осложнение настолько редкое, что не исключается возможность случайного совпадения. Поэтому не существует единого мнения, является ли противопоказанием для инсулиношоковой терапии уже существующий сахарный диабет.