Клонические судороги

Для прекращения клонических судорог к вводимой внутривенно глюкозе следует добавить 4—8 Мл 5% амитал-натрия. Другие противосудорожные средства — люминал, хлоралгидрат, сернокислый магний — менее эффективны, их противосудорожное действие либо медленнее развивается, либо обнаруживается при применении таких доз, которые могут во время затяжной комы угнетать дыхательный центр, углублять коматозное состояние. Если судороги не ослабевают от глюкозы и амитал-натрия, рекомендуется сделать люмбальную пункцию и при наличии повышенного давления ликвора выпустить небольшое количество жидкости. Если на фоне неглубокой комы или сопора возникает резкий хореоатетоз, то здесь наиболее эффективным является применение небольших доз аминазина — 25—50 Мг внутримышечно на одну инъекцию и не более 100 Мг в сутки. В больших дозах аминазин во время затяжных инсулиновых ком вызывает резкое угнетение стволовых рефлексов. Ю. М. Бухман предлагает для лечения затяжных ком внутривенные вливания 25 Мг аминазина в 20 Мл 40% раствора глюкозы. При устранении нарушений дыхания необходимо учитывать некоторые особенности затяжных инсулиновых ком. Подкожные инъекции лобелина во время этих состояний обычно не стимулируют дыхания. Кроме того, лобелии часто провоцирует рвоту, которая, как указывалось, грозит аспирацией рвотных масс. Стерторозный характер дыхания обычно устраняется вливанием глюкозы. При более тяжелых расстройствах дыхания, когда глюкоза не помогает, наиболее эффективны инъекции нового дыхательного аналептика — субехолина. При остановке дыхания 0,25 Мл официнального раствора этого препарата можно ввести внутривенно. При цианозе показано вдыхание кислорода. Меры борьбы с отеком легких указаны на стр. 82.