Затяжная кома

Адреналин также может применяться во время затяжной комы в расчете на его гипергликемическое действие. Но во время инсулиновой комы замедляется его всасывание из подкожной клетки. Ускорить всасывание можно, приложив к месту инъекции горячую грелку. Следует также учитывать, что гипергликемическое действие адреналина во время инсулиновой гипогликемии ослаблено. Адренокортико- тропный гормон используется в расчете на то, что выделяемые под его действием глюкокортикоиды стимулируют образование глюкозы из белков. В свете изложенных соображений применение дополнительных инъекций инсулина во время затяжных ком, даже при наличии гипергликемии порядка 300—400 Мг%, следует считать нецелесообразным. Борьба с нарушениями водно-солевого баланса типа сочетания внеклеточной дегидратации с внутриклеточной гипергидратацией должна осуществляться путем введения достаточного количества воды и хлористого натрия. При этом типе нарушения водного баланса воду и соль рекомендуется вводить в виде изотонического раствора хлористого натрия. Применение во время инсулиновых ком гипертонического раствора может ухудшить состояние. Полезны подкожные инъекции по 1—2 Л физиологического раствора в сутки. Показателем того, что воды в организм вводится достаточно, служит диурез — в сутки должно выделяться не менее 1 Л мочи. Понижение содержания калия в крови как во время обычных, легко купируемых глюкозой инсулиновых ком, так и во время ком затяжных побудило испробовать при последних введение парентерально или через зонд хлористого калия . Результаты оказались малоубедительными. От калиевой нагрузки лучше воздержаться, так как гиперкалиемия не менее опасна, чем гипокалиемия. Устранение судорог типа децеребрационной ригидности лучше всего достигается внутривенным вливанием глюкозы в большом количестве.