Кожные покровы

Первым признаком возобновившейся гипогликемии служит внезапно выступивший пот на фоне свойственной затяжной коме сухости кожных покровов, а также изменение характера пульса и артериального давления. При повышенном содержании сахара в крови пульс невелик по амплитуде, во время гипогликемии амплитуда его заметно увеличена, иногда появляется типичный pulpus altus et celer, увеличивается пульсовое давление преимущественно за счет снижения диастолического. Среди осложнений, которые встречаются при затяжной инсулиновой коме, следует отметить нарушения дыхания. Стерторозное дыхание возникает нередко. Дыхание Чейн — Стокса или Биота встречается в тяжелых случаях. Паралич дыхательного центра является одной из причин смерти во время затяжных ком: сердцебиения еще продолжаются- некоторое время после остановки дыхания. Отек легких может развиться при затяжной коме как следствие неудачного введения зонда в дыхательные пути вместо желудка или на фоне присоединившейся пневмонии, или при тяжелых нарушениях дыхания. Реже его причиной бывает острая сердечная слабость. Пневмонии часто осложняют затяжные комы, если только с самого начала не начинается пенициллинотерапия. Коллапс угрожает больному во время затяжной комы прежде всего, если присоединилась пневмония или имеются длительные, особенно клонические судороги. Коллапс может также развиться при быстром введении через зонд в желудок большого количества жидкости. Рвоты нередко наступают после введения жидкости или питательных смесей через зонд в желудок. Они опасны возможной аспирацией рвотных масс в дыхательные пути, так как кашлевой рефлекс угнетен.