Инъекция инсулина

К сожалению, миф о существовании «условнорефлекторных» гипогликемий продолжает господствовать до сих пор. Их находят, как и прежде, не проводя контрольных исследований с голоданием или проводя неправильно, например до начала курса инъекций инсулина. При правильном контроле неизбежно вытекает отрицательный результат. Иной вывод и невозможен. В свете данных современной физиологии известно*, что условнорефлекторные реакции при действии гуморальных раздражителей повторяют безусловную только в том случае, если гуморальный агент имеет центральную точку приложения действия. Если же точка действия лежит на периферии, как это, в частности, имеет место при гипогликемическом действии инсулина, то условнорефлекторно воспроизвести это действие невозможно. Условнорефлекторно можно получить только направленные на устранение этого действия компенсаторные реакции. Итак, часть случаев, трактовавшаяся ранее как сенсибилизация к инсулину, в действительности является следствием его кумуляции. Однако существуют и случаи истинной сенсибилизации, когда инсулиновая активность плазмы существенно не повышена, а чувствительность к инсулину заметно возрастает. Наши прежние данные свидетельствуют о том, что у 2/3 больных коматозные состояния при уменьшении дозы инсулина возникают потому, что сахар крови понижается так же, как и при больших дозах. Но у 7з больных это понижение было заметно меньшим, а комы по-прежнему возникали. Следовательно, сенсибилизация может быть вызвана как тем, что усиливается гипогликемическое действие инсулина, так и тем, что мозг становится более чувствительным к гипогликемии. Последнее может быть как-то связано с колебаниями собственных углеводных ресурсов мозга. Оказалось, что во время ком, возникших при применении минимальных доз инсулина, содержание гликогена в мозгу падает. Но если для того, чтобы достичь коматозного состояния, применяют очень большие дозы инсулина, то содержание в мозгу гликогена, наоборот, возрастает, т. е. собственный гликоген не используется во время гипогликемии. Возможно, то же наблюдается в некоторых случаях сенсибилизации, когда обычная доза становится большой.