Натриевая нагрузки

При резистентности к гипогликемии наиболее эффективными оказываются средства, способствующие интрацеллюлярцому отеку — водная и натриевая нагрузки. Свойство водной нагрузки и бикарбоната натрия усиливать инсулиновые судороги было обнаружено еще в 1928 г. . В практике инсулиношоковой терапии эти средства использованы Е. А. Поповым с сотрудниками, , К. Л. Шмайн, Б. А. Цели - беевым, А. Е. Личко и другими авторами. Рекомендуется утром перед инсулином и повторно через 2 часа инъекция подкожно 1 Мл питуитрина и прием 0,5 Л воды, внутривенные вливания 20—40 Мл 10% раствора хлористого натрия и небольшое количество и^калорийной соленой пищи по утрам. Питуитрин не следует применять у больных, наклонных К Повышению артериального давления. Когда у резистентного больного удается, наконец, вызвать кому и в последующие дни она регулярно повторяется, следует не только отменить всякого рода дополнительные средства, но и попытаться постепенно снизить дозу инсулина. Нередко вслед за резистентностью внезапно развивается сенсибилизация и возникает опасность передозировки инсулина. Проводя инсулиношоковую терапию, исходят из предположения, что инсулин, введенный в коматозной дозе, инактивируется в течение ближайших суток. Однако ряд клинических и экспе\ риментальных фактов заставляет думать, что иногда инактива| ция происходит значительно медленнее. Повторные гипогликемии описаны через 17г—2 суток после инъекщи-шнсулина. При сенсибилизации к инсулину через сутки после его инъекции _лпгром Натощак содержание сахарА оказывается ЗамеТно Ниже, чем_ оно было у тех же больных до начАла лечения инсулином. Как только доза инсулина понижается до минимальной коматозной, уровень сахара крови натощак опять возвращается к прежнему. На возможность кумуляции инсулина указывает также резкое ускорение после курса инсулиновых ком утилизации глюкозы, вводимой внутривенно.