Образование антител

Нам не удалось выявить достоверной корреляции образования антител ни с длительностью инсулиношоковой терапии, ни с высотой коматозной дозы, ни с нозологической формой психоза. Обратило лишь внимание, что у всех 6 резистентных больных, у которых проводившийся курс инсулинотерапии был повторным, были обнаружены антитела, притом в значительном титре. Возможно, повторный-курс, аналогично ревакцинации, сопровождается более интенсивным образованием антител. Может быть, именно поэтому при повторных курсах возрастает величина коматозной дозы. Сыворотки крови от 5 больных, содержавшие антитела в высоком титре, были нами дополнительно исследованы реакцией нейтрализации по Лоуел: белым мышам вводилась судорожная доза инсулина в сочетании с 0,4—1,0 Мл исследуемой сыворотки. Во всех этих наблюдениях сыворотка не предотвратила инсулиновых судорог у мышей. Отрицательная реакция нейтрализации указывает на то, что антитела, обнаруженные у резистентных больных методом пассивной гемагглютинации, относятся к гормонально неактивной части препарата. Для проверки такого заключения сыворотки от 3 больных, где титр антител был наиболее высок, дополнительно были исследованы реакцией пассивной гемагглютинации с использованием в качестве антигена другого препарата — кристаллического инсулина, отличающегося гораздо более высокой степенью очистки. С этим инсулином реакция гемагглюцинации оказалась отрицательной. Однако полученные данные не позволяют окончательно отвергнуть возможность образования других антител, адресующихся к гормонально активной части препарата. Нельзя не учитывать, что реакцией пассивной гемагглютинации определяются только свободные антитела, не связанные с содержащимся в крови инсулином. Между тем наши больные в период исследований продолжали получать инсулин. Предварительными исследованиями С. К. Михклы и Т. С. Ивановой было показано, что добавление к исследуемой сыворотке 0,4 ЕД инсулина снижало титр антител с 1 : 1280 до 1 :20, 1 : 10, а при более низких исходных титрах полностью подавляло реакцию. Нами с Э. М. Плисецкой и Л. Г. Лейбсоном была показана возможность кумуляции инсулина в крови. Даже через 7—10 дней после окончания лечения инсулиновая активность плазмы может оставаться повышенной в несколько раз. Допустимо предположить, что адресующиеся к гормонально активной части препарата антитела оказываются связанными с накопившимся в крови инсулином и иммунологическими реакциями не определяются.